Представляет собой синдром, возникающий в ответ на первичное уменьшение ОЦК.

Классификация кровотечений:

По источнику:

Артериальное – кровь алая, вытекает пульсирующей струёй.

Венозное – кровь темного цвета, вытекает медленной струёй.

Паренхиматозное – при повреждении внутренних органов.

Капиллярное

Смешанное

По клиническим проявлениям:

Наружные

Внутренние

Скрытые

По времени возникновения:

Первичные – возникают сразу после повреждения сосуда.

Вторичные – возникают через некоторое время и подразделяются на:

     а) ранние – возникают впервые часы или сутки после повреждения. Основной                             причиной их возникновения является механический отрыв тромба, в результате повышения АД или купирования сосудистого спазма.

     б) поздние – связаны в основном с нагноением раны, нарушением свертывающихся свойств крови. 

В зависимости от локализации источника:

Легочные

Пищеводные

Желудочные

Кишечные

Почечные и т.д.

В зависимости от объёма дефицита ОЦК (%):

1 класс ( лёгкая ) 15% / менее 750 мл./

2 класс ( средняя ) 20-25% / 1000-1250 мл./

3 класс ( тяжелая ) 30-40% / 1500-2000 мл./

4 класс ( крайне тяжелая ) более 40% / более 2000 мл./

По скорости кровопотери:

Молниеносные, чаще массивные

Острые

Хронические

 Общие принципы терапии наружной острой кровопотери

Немедленная временная остановка

Ликвидация дефицита ОЦК

Контроль эффективности терапии

Самым простым и эффективным методом немедленной временной остановки наружного кровотечения является сдавление пальцами кровоточащего сосуда в ране либо выше места его повреждения.

        Пальцевое прижатие для остановки кровотечения из ран шеи и головы

Общей сонной артерии к сонному бугорку поперечного отростка С7 у внутреннего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

Наружной челюстной артерии к нижнему краю нижней челюсти на границе её задней и средней трети

Височной артерии к височной кости в области виска, впереди и выше козелка уха

При кровотечении из ран верхних конечностей:

Подключичную артерию к 1-ребру в надключичной области кнаружи от места прикрепления грудинно-ключично-сосцевидной

Подмышечную артерию к головке плечевой кости в подмышечной ямке

Плечевую артерию -  к плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча у края двуглавой мышцы

 Лучевую артерию – к лучевой кости в точке определения пульса

Локтевую артерию – к локтевой кости в верхней трети внутренней поверхности предплечья

              Прижатие повреждённых магистральных сосудов нижних конечностей:

Бедренную артерию – ниже середины пупартовой связки к горизонтальной ветви лонной кости

Подколенную артерию – по центру подколенной ямки к суставному концу бедренной кости

Артерию тыла стопы – на середине между латеральной и медиальной лодыжками ниже голеностопного сустава

Заднюю берцовую артерию – к задней поверхности медиальной лодыжки.

Прижатие артерии путем фиксации конечности в определенном положении:

(применяется во время транспортировки в стационар)

Подключичную артерию – согнутые в локтях руки максимально отведенные назад и прочно фиксированные на уровне локтевых суставов

Подколенную артерию – фиксирование ноги с максимальным сгибанием в коленном суставе

Бедренную артерию – максимальное приведение бедра к животу

Плечевую артерию – максимальное сгибание руки в локтевом суставе

            Правила наложения жгута:

• Проксимальнее раны и максимально ближе к ней накладывают мягкую прокладку из одежды или любого другого материала, стараясь избежать складок.
• Перед наложением жгута, для обеспечения оттока крови из повреждённой конечности её приподнимают на 20-30 секунд
• Жгут следует накладывать так, чтобы его начальный участок перекрывался последующими турами. При правильно наложенном жгуте кровотечение из раны прекращается, исчезает пульс, и бледнеют кожные покровы ниже его наложения
• К одежде пострадавшего или жгуту надежно фиксируют записку с указанием даты и времени его наложения
• Конечность иммобилизируют с помощью транспортной шины или подручных средств.

Жгут нельзя закрывать бинтовой повязкой, он должен быть хорошо виден!

На этапе эвакуации через каждые 1,5-2 часа ( зимой через 20-30 минут ) жгут расслабляется для восстановления кровотока в конечности, а поврежденный сосуд на это время прижимается пальцем выше места ранения

                             ОШИБКИ:

1. Отсутствие показаний, т.е. наложение его при венозном и капиллярном кровотечениях

2. Наложение его на голое тело и далеко от раны

3. Слабое (создает венозный застой – конечность не бледнеет, а синеет ) и чрезмерное затягивание ( может вызвать размозжение мягких тканей и стать причиной паралича конечности )

4. Плохое закрепление концов жгута

5. Воспалительный процесс в месте наложения жгута.