Причина  вызова. Бригаду СМП при возвращении с вызова остановил сотрудник ДПС с целью оказания  медицинской помощи пострадавшим в автокатастрофе. В результате ДТП (столкновение мотоцикла с автомобилем)  один из пострадавших  находится за рулём автомобиля, второй пострадавший  (пассажир мотоцикла) лежит на дороге, получил сильный удар в левую ногу (область голени).

Первый пострадавший  предъявляет жалобы на затруднённое дыхание и боль в правой половине  грудной клетки, невозможность глубоко вздохнуть из-за боли.

Второй пострадавший в сознании, контактен. Предъявляет жалобы на боли в левой ноге, невозможность двигать ногой.

Объективно: первый пострадавший заторможен, состояние тяжелое, кожные покровы бледные с цианозом, АД 80/60 мм.рт.ст., пульс 110. Грудная клетка деформирована, правая половина её отстает в акте дыхания, ЧДД 22, дыхание поверхностное. При пальпации отмечается болезненность грудной клетки, больше справа. В нижнем отделе грудной клетки при перкуссии притупление перкуторного звука, при аускультации – отсутствие дыхательных шумов.

Второй пострадавший : состояние средней тяжести, психомоторное возбуждение, кожные покровы гиперемированы. Пульс 90, АД 120/80,ЧДД 18. Неврологических расстройств нет. В области повреждения имеется гематома, отёк, крепитация, патологическая подвижность и болезненность при пальпации. Левая нижняя конечность укорочена, активные движения голенью невозможны, пассивные резко болезненны.

ДИАГНОЗ:

Первого пострадавшего:  Закрытая тупая травма грудной клетки. Гематоракс.  Травматический шок 2-й степени.

Второго пострадавшего:  Закрытый перелом костей левой голени. Травматический шок.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ:

• Позвонить на диспетчерский пункт и сообщить диспетчеру, что данную бригаду остановили сотрудники ДПС для оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП;
• Провести осмотр пациентов, выявить ведущие повреждения и синдромы и определить порядок оказания  неотложной помощи;
• Повторно позвонить диспетчеру и сообщить подробности обследования, сколько пострадавших, с какими травмами и повреждениями, каковы предварительные диагнозы, сколько бригад ещё необходимо (в данном случае ещё одна, т.к. пострадавших двое).
• Терапию проводят в соответствии с объёмом, характером и локализацией повреждения,
• В первую очередь оказывают помощь первому пострадавшему, находящемуся в автомобиле:

1. Катетеризация периферической вены;
2. С целью коррекции гемодинамических нарушений – 0,9% р-р натрия хлорида 500,0 и ГЭК 6-10% 500,0 в/в струйно;
3. Для купирования болевого синдрома – трамал 2,0 и омнопон 2% -1,0 в/в;
4. Ингаляция кислорода;
5. Госпитализация в реанимационное (травматологическое) отделение, транспортировка на носилках в положении полусидя.

Пациенту, упавшему с мотоцикла, помощь оказывается во вторую очередь:

• Обезболивание - омнопон  2%- 1,0 в/в;
• Транспортная иммобилизация( лестничная, или складная, или вакуумная шина).
• Госпитализация.