Задача №1
Бригада СНМП при возвращении с вызова была остановлена сотрудниками ДПС в целях оказания медицинской помощи пострадавшим в автокатастрофе. В результате дорожно - транспортного происшествия ( маршрутное такси врезалось в опорный столб) имеется 4 пострадавших с различными видами травм. Пострадавшие вынесены из машины сотрудниками ДПС.
Первый пострадавший: Мужчина, 34 лет, предъявляет жалобы на боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при глубоком дыхании, а так же на боли в правом плече, невозможность движений правой рукой. При объективном обследовании: общее состояние средней тяжести, в сознании, контактен, обстоятельства травмы помнит. Кожные покровы бледные, чистые. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. ЧДД – 16 в мин. Пульс – 80 в мин, ритмичный. АД – 120/80 мм рт. ст. При пальпации грудной клетки резкая болезненность в области 4 – 5 ребер по передней подмышечной линии. Крепитации, патологической подвижности, подкожной эмфиземы нет. Деформация правого плеча на границе нижней и средней трети, укорочение правого плеча на 2 см. Активные движения в правой руке отсутствуют, пассивные – резко ограничены, болезненны. В области повреждения имеется гематома, отек. При пальпации правого плеча на границе нижней и средней трети резкая болезненность, крепитация патологическая подвижность. Чувствительность пальцев правой кисти сохранена.
Второй пострадавший: Мужчина, около 40 -45 лет. При объективном обследовании: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные с цианотичном оттенком. ЧДД – 22 в мин, дыхание поверхностное, ритмичное. АД - 100/60 мм рт. ст. пульс – 60 в мин.
Третий пострадавший: Мужчина, 25 лет, предъявляет жалобы на боль в области носа, носовое кровотечение. При объективном обследовании: общее состояние в средней тяжести, кожные покровы бледные, на лице кровь. Пульс – 90 в мин, ритмичный. АД – 140/90 мм рт. ст., ЧДД – 18 в мин. Неврологических расстройств нет. Имеется кровотечение из правого носового хода. Припухлость тканей в области спинки носа. При пальпации отмечается резкая болезненность.
Четвертый пострадавший: Женщина, 50 лет, возбуждена, испугана, плачет, предъявляет жалобы на сильную головную боль, шум в ушах, нехватку воздуха. При объективном обследовании: общее состояние средней тяжести, кожные покровы гиперемированы. ЧДД – 24 в мин, дыхание ритмичное. Тоны сердца громкие, шумов нет. Пульс – 96 в мин, ритм правильный, АД – 190/130 мм рт. ст.
Задания:
1) Проведите обследование пациентов и первичную медицинскую сортировку пострадавших с учетом тяжести состояния, характера повреждений и прогноза.
2) Установите диагнозы.
3) Определите тактику действий фельдшера СНМП
Задача №2
Бригада СНМП при возвращении с вызова была остановлена сотрудниками ДПС в целях оказания медицинской помощи пострадавшим на пожаре. Пожар произошел в результате взрыва бытового газа в жилом доме, имеются 2 пострадавших с различными видами травм. Пострадавшие вынесены из дома сотрудниками службы пожаротушения. Со слов спасателей, 1-й пострадавший находился близко от источника взрыва, 2-й в прилежавшем коридоре.
Жалобы первого пациента ( мужчина 45 лет) : головная боль, тошнота, затруднение дыхания, кашель, першение в горле, сильная боль и жжение в области правой верхней конечности. При объективном обследовании: общее состояние средней тяжести, заторможен. В зеве и носовых ходах небольшая гиперемия, следы копоти. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы.ЧДД-24 в мин. Пульс- 100 уд./мин, ритмичный, АД-130/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Локальный статус: правая верхняя конечность отечна, гиперемирована, на поверхности кожи имеется множество пузырей с серозным содержимым.
Жалобы второго пациента ( мужчина 22 года) : головная боль, головокружение, слабость. Тошнота, боли в правом плече, невозможность движений правой рукой. При объективном обследовании: пациент в сознании, несколько заторможен, на вопросы отвечает с опозданием, обстоятельства травмы не помнит. Кожные покровы со следами копоти, В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. ЧДД - 20 в мин. Пульс- 90 уд/мин, ритмичный, АД- 120/80 мм рт. ст. Локальный статус: нарушений целостности кожных покровов головы нет. В затылочной области имеется гематома диаметром 5 см. В области правого плеча на границе нижней и средней трети_ выраженная деформация, укорочение правого плеча на 2 см. Активные движения в правой руке отсутствуют, пассивные резко ограничены, болезненны. В области повреждения имеется гематома, отек. При пальпации правого плеча на границе нижней и средней трети резкая болезненность, крепитация, патологическая подвижность. Чувствительность пальцев правой кисти сохранена. Пульсация лучевой артерии сохранена.
Задания:
1) Принципы обследования пациентов и первичной медицинской сортировки пострадавших с учетом тяжести состояния, характера повреждений и прогноза.
2) Предполагаемые диагнозы.
3) Тактика фельдшера СНМП.
Задача №3
Бригада СНМП направлена на вызов с подстанции. Повод к вызову: пожар в жилом помещении. В зоне чрезвычайной ситуации работает служба пожарной охраны, ГУВД, МЧС. Развернут штаб пожаротушения. Имеются два пострадавших с различными видами травм.
1-й пострадавший: мужчина, 36 лет, представляет жалобы на сильную головную боль, головокружение, тошноту. При объективном обследовании: общее состояние средней тяжести, несколько заторможен, на вопросы отвечает с опозданием, отмечалась кратковременная потеря сознания при травме, обстоятельства травмы помнит, Была однократная рвота.. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. ЧДД- 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс- 90 уд/мин., ритмичный, АД- 130/80 мм рт. ст. Объективный статус: при пальпации целостность костей черепа не нарушена.
2-й пострадавший: женщина, 27 лет, предъявляет жалобы на затруднение дыхания, кашель, першение в горле. Беспокоят боли в области шеи, груди, общая слабость, головокружение. При объективном обследовании: общее состояние тяжелое, сознание спутанное. В зеве легкая гиперемия, следы копоти, лицо и рот испачканы сажей. Кожные покровы лица, шеи и грудной клетки гиперемированы, на передней поверхности шеи и грудной клетки имеется вскрывшиеся пузыри. Дыхание поверхностное, ЧДД-22 в мин, ритмичное. АД- 80/40 мм рт. ст., пульс- 96 уд./мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Задания:
1) Установите диагнозы.
2) Определите тактику фельдшера СМП.
Задача №4
На хладокомбинате в черте города произошел взрыв с обрушением здания, в котором находилось около 100 сотрудников. Охрана комбината остановила направляющуюся с вызова бригаду СМП в составе 2-х фельдшеров. В это время соседнее с обрушившимся зданием стали покидать сотрудники, прикрывая рот и нос платками и кусками материи. У некоторых из них приступообразный кашель и резь в глазах.
Задания:
1. Оцените обстановку?
2. Каковы действия бригады?
Задача №5
Выезд с поводом «Взрыв самодельного взрывного устройства/СВУ/». Двое пострадавших. По прибытии в результате взрыва СВУ, подложенного под автомобиль, пострадало 2 человек. 1-й мужчина 43 года, диагноз «Открытый перелом обеих костей правого предплечья. Артериальное кровотечение. Травматический шок 2ст. 2-й мужчина 20 лет, диагноз « Закрытая ЧМТ. Сотрясение головного мозга. Гематома затылочной области»
Задание: В каком порядке и объеме должна быть оказана помощь пострадавшим?
Задача №6
При строительстве новой автотрассы 2-е рабочих получили травму обвалившейся стеной котлована. При осмотре установлено:
1-й мужчина 42 лет, диагноз: «Закрытый перелом левой голени. Ушибленная рана лба. Сотрясение головного мозга»
2-й мужчина 45 лет, диагноз: «Множественные ссадины тела. Повреждение шейного отдела позвоночника?».
Задание: В каком порядке и объеме должна быть оказана помощь пострадавшим?
Задача №7
При следовании на вызов бригада остановлена прохожим, в связи с ДТП. Пострадавших двое.
Мотоциклист – мужчина 20 лет, диагноз: «ЧМТ. Перелом основания черепа? Ушиб головного мозга. Кома 2 ст.»
Пассажир переднего сидения легкового автомобиля – девушка 18 лет, диагноз: «Закрытый перелом правой голени, Сотрясение головного мозга», блокирована в салоне.
Задание: В каком порядке и объеме должна быть оказана помощь пострадавшим?
Задача №8
Повод: «ДТП, трое пострадавших». По прибытии на место:
1-й пострадавший – женщина 25 лет, диагноз: «Открытая ЧМТ. Перелом основания черепа. Кома 3 ст. Закрытые переломы обеих костей левой голени»
2-й пострадавший – мужчина 30 лет, диагноз: « Открытый перелом обеих костей левого предплечья. Артериальное кровотечение. Геморрагический шок 1 ст.»
3-й пострадавший – мужчина 40 лет, диагноз: «Вывих левого плеча. Множественные гематомы тела»
Задание: В каком порядке и объеме должна быть оказана помощь пострадавшим?
Задача №9
Прибытие на вызов с поводом: «Массовая драка» По прибытии: трое пострадавших.
Мужчина 16 лет: «Подвывих шейных позвонков. Запах алкоголя»
Мужчина 18 лет: «Закрытый перелом костей носа. Множественные ссадины тела. Запах алкоголя»
Мужчина 15 лет: «закрытый перелом правой лучевой кости в средней трети. Запах алкоголя»
Задание: В каком порядке и объеме должна быть оказана помощь пострадавшим?
Задача №10
Повод к вызову: «Пожар. Дежурство» доставлено 2 пострадавших.
1-й – женщина 60 лет, диагноз «Отравление угарным газом. Кома. Запах алкоголя»
2-й – мужчина 56 лет, диагноз «Термический ожог 2-3а степени передней боковой поверхности грудной клетки и правого бедра более 15 %. Запах алкоголя»
Задание: В каком порядке и объеме должна быть оказана помощь пострадавшим?
Задача №11
Бригаду СМП при возвращении с вызова остановил сотрудник ДПС с целью оказания медицинской помощи пострадавшим в автокатастрофе. В результате ДТП (столкновение мотоцикла с автомобилем) один из пострадавших находится за рулём автомобиля, второй пострадавший (пассажир мотоцикла) лежит на дороге, получил сильный удар в левую ногу (область голени).
1-й пострадавший предъявляет жалобы на затруднённое дыхание и боль в правой половине грудной клетки, невозможность глубоко вздохнуть из-за боли. 2-й пострадавший в сознании, контактен. Предъявляет жалобы на боли в левой ноге, невозможность двигать ногой.
Объективно: 1-й пострадавший заторможен, состояние тяжелое, кожные покровы бледные с цианозом, АД 80/60 мм.рт.ст., пульс 110. Грудная клетка деформирована, правая половина её отстает в акте дыхания, ЧДД 22, дыхание поверхностное. При пальпации отмечается болезненность грудной клетки, больше справа. В нижнем отделе грудной клетки при перкуссии притупление перкуторного звука, при аускультации – отсутствие дыхательных шумов.
2-й пострадавший : состояние средней тяжести, психомоторное возбуждение, кожные покровы гиперемированы. Пульс 90, АД 120/80,ЧДД 18. Неврологических расстройств нет. В области повреждения имеется гематома, отёк, крепитация, патологическая подвижность и болезненность при пальпации. Левая нижняя конечность укорочена, активные движения голенью невозможны, пассивные резко болезненны.
Задание:
1) Предполагаемый диагноз и его обоснование.
2) Тактика ведения больного.
Задача №12
Повод к вызову: «Пожар по №4. Дежурство»
По прибытии на пожар по 4-ому номеру/категория сложности/, есть пострадавшие. Ваша бригада прибыла первой. Доставлены 2 пострадавших сотрудниками УГПС.
1-й пострадавший «Отравление продуктами горения. Ожог верхних дыхательных путей»
2-й пострадавший «Ожог обеих кистей 2 ст»
Задание: В каком порядке и объеме должна быть оказана помощь пострадавшим?
Задача №13
Вызов бригады СМП на ДТП – наезд легкового автомобиля на мачту освещения. Женщина-водитель получала закрытый перелом правого бедра. С её слов во время движения автомобиля влетела оса и укусила рядом сидящего мужа, который вдруг начал задыхаться, что отвлекло от управления автомобилем. Её муж предъявляет жалобы вместе укуса, осиплость голоса, затрудненное дыхание.
Задание: В каком порядке и объеме должна быть оказана помощь пострадавшим?
Задача №14
При следовании на вызов бригада остановлена прохожими с связи с ДТП. Пострадавших двое: мужчина-водитель 40 лет диагноз: «ЧМТ. Перелом основания черепа? Кома 3». Пассажир 48, диагноз «Закрытый перелом правой голени, сотрясение головного мозга».
Задание: В каком порядке и объеме должна быть оказана помощь?
Задача №15
Прибытие бригады по сигналу «Взрыв с возгоранием в производственном цехе, имеются пострадавшие». По прибытии – взрыв и пожар в цехе завода, предположительно 40 пострадавших.
Задания:
1. Определите действие бригады и их последовательность?
2. Участие бригады в эвакуации?
| 
